脚的拇外翻俗称“大觚拐”,是一种常见的脚部畸形,表现为脚的大拇指变形、偏离正常方向而向中指、小指方向发生偏斜,严重时会将第二趾朝背面挤出,结果整个前脚象个三角形的“大蛇头”。 脚的拇外翻不仅影响脚的外观,而且会出现局部疼痛、影响行走。

1)、遗传因素:大约一半的患者有遗传因素。脚拇外翻的发生,虽然与鞋子不合适有一定关系,但主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。
2)、长时间的站立、行走会加重韧带损伤,促使发病或加快病情发展。
3)、经常穿尖头鞋或高跟鞋:尖头鞋的前部呈三角形,迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内,再加上鞋面为皮革没有弹性,脚拇趾被迫外翻,小趾则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大,关节处的韧带过分拉长,结果脚拇指外翻。
 

  患者中女性多于男性,多见于中老年妇女,习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现,主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻,向其它脚趾方向偏斜,而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时,趾骨头突出处可呈半球形,第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。
  脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例,有时脚拇指畸形严重,疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者,都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分,长期受鞋帮的挤压、摩擦,使得局部皮肤增厚、骨质增生,并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎,引起红肿、疼痛。另外,第二脚趾向脚背方向突起,经常摩擦出现鸡眼等问题,也会引起疼痛。

1)、拇指向外偏斜,第一跖骨内翻,跖骨头内侧骨赘样凸起,并形成半脱位。
2)、第一跖骨头内侧形成拇囊炎,影响穿鞋及行走。
3)、第一跖骨头内翻并沿纵轴方向发生旋前,使籽骨外移。
4)、拇外翻挤压第二趾向上形成锤状趾,畸形严重者可在第2、3跖骨下头,足底负重处形成疼痛性的胼胝体。
5)、影响足部的美观。


平时穿合适的鞋子,如鞋帮不宜过硬、鞋跟不宜过高、鞋头不宜过窄,可防止脚拇外翻的发生和发展。


  脚拇外翻的诊断并不困难,医生检查后通过X光片,根据畸形、疼痛等特点就可以确诊。
  手术疗法:手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松,可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。



 
叶飞轮
国际美容外科学会会员

毕业于苏州大学医学院,分别在广州中山大学、上海第九人民医院、香港皇家医院等著名整形机构研修深造,由上海第二医科大学附属第九人民医院著名教授推荐的西南唯一被国际整形外科学会接纳的会员,应邀参加了在日本东京召开第四届国际美容外科大会。参加在中国上海举行第一届国际面部整形大会,其精彩的学术报告得到国际国内专家的高度好评。其深厚的医学美容和美容设计知识,加上十多年的临床外科工作经验,积累了先进的手术方法的和独到的技巧,目前已有上千例整形美容的成功案例,尤其擅长于面部复杂骨骼改型术、鼻部的整体美学雕塑术、失败隆乳术的矫正和处理,面部疤痕的综合治疗。并擅长眼、鼻、乳房、吸脂塑形、面部除皱、面部轮廓整形、脸部外伤畸形修复等多方面的高难度手术及吸脂塑身等多种整形美容,且有较深的造诣。
 
 
 
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